心电图包学包会.ppt

窦性心律 n 心率： 70次 /分 PR间期： 0.16秒 QT间期： 0.33秒 PⅠⅡ ↑ aVR↓ QRS时间： 0.10秒 ST-T无异常偏移 窦性心律失常 n A图为窦性心动过速 ［心电图特征］ 1、频率 100次／分 2、其他波型值在正常 范围内。 B图为窦性心动过缓 ［心电图特征］ 1、频率 0.11秒 P双峰、峰距 0.04秒 常后峰＞前峰 PV1终末电势超过 -0.04 毫米 •秒 该类型 P波常见于二尖 瓣狭窄，又称 “二尖瓣 P波 ” 右心室肥大 n 1、电轴右偏 2、胸导联 R/S比例异常 V1R/S≥1或 /及 V5R/S≤1 3、 RV11.0mVRV1+SV5＞ 1.2mV 4、 V1VAT＞ 0.03秒 5、 ST－ T异常 左心室肥大 n 左心室肥大 n 1、电压改变： RV5＞ 2.5mV RV5+SV13.5mV (女 ） 4.0mV (男 ) RⅠ +SⅢ 2.5mV R ａ VL1.2mV 2、 V5 VAT0.05秒 3、 ST-T改变 房性期前收缩（房早） 1、提前出现的 P‘－ QRS-T 波群 2、房性的异位 P波与窦性 P波不同 3、 P‘－ R间期 ≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦 性Ｐ波间期短于窦性 P－ R 间期的两倍，称为不完全 代偿间歇 心房纤维颤动（房颤） n 1、 P波消失，代之以 大小不等的 f波代替， 频率 100～ 160次／分。 2、心室律极不规则， 频率 100～ 160次／分。 3、 QRS波群大部分正 常。如宽大畸形为室 性差传。 室性期前收缩（室早） n 1、提前出现的宽大畸形 的 QRS波群，时限 0.12S ，其前无 P波，继发 S-T段 与 T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律 出现、形成二联律（左图 上）、三联律、成对室早 （左下图）。 5、在同一导联内若出现 不同形态的室早为多形或 多源性室早。 阵发性室上性心动过速 n 阵发性室上性心动过速 n 在无法判定房性和交界性心动过速 时的统称。 一系列快速整齐的 QRS波群（ 160～ 220次 /分 ),QRS波群时间、形 态正常 ,如合并室内阻滞、预激或室 内传导差异，则 QRS增宽变形，应 与室速鉴别。 ［心电图特征］1、心室律 150～ 250次／分，节律规 则。2、 QRS波群形态时间正常（差传除 外）3、逆行 P波（在 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF倒置 ， aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触发 ，下传的 P-R 间期显著延 n Ⅰ °房室传导阻滞 P－ R间期超过正常最高限 度（正常 P－ R间期的长短 与心率、年龄有关），一 般＞ 0.20秒。 P－ R间期超过正常最高限 度（正常 P－ R间期的长短 与心率、年龄有关），一 般＞ 0.20秒。 ⅠⅠ °房室传导阻滞房室传导阻滞 Ⅱ °Ⅰ 型房室传导阻滞 n 图片简介： Ⅱ °Ⅰ 型 房室传导阻滞 P－ R间期逐渐延长， 直至脱落一个 R波后， P－ R间期缩短，继之 又延长，周而复始。 Ⅱ °Ⅱ 型房室传导阻滞 n 图片简介： Ⅱ °Ⅱ 型 房室传导阻滞规律的 窦性 P－ P中，突然有 一长间歇与短 P－ P成 倍数关系。 Ⅲ °房室传导阻滞 n Ⅲ °房室传导阻滞 n 1、 P－ P间期相等， R － R间 期相等 2、 P与 R无固定时间关 系（ P－ R间期不 等） 3、心房率快于心室率 4、 QRS正常，表示心 室起搏 点在交界区 ； QRS增宽变形 ，表 示起搏点在心室。 慢性冠脉供血不足 n 图片简介： 慢性冠 脉供血不足引起的心 肌缺血当心室肌某一 部分发生缺血时，将 影响复极过程，产生 ST－ T改变 心肌梗塞急性期 n 心肌梗塞急性期 n 异常 Q波 +损伤型 ST抬 高 T波可直立或逐渐倒置